对老年人癫痫的准确诊断尚有很多艰苦,因为咱们对这个年纪段的癫痫发作症状学的研讨未几。对于年轻患者的癫痫诊断与分类极有用途的CCTV-EEG在老年人中却很难用得上,由于老年人多不工作,不加入社会活动,独破寓居,目睹者较少。且老年患者对病症的自我描述也可被药物和随同的精神疾病所掩饰。
Ramsay和Pryor以为老年人患者多为非颞叶病变性癫痫,因而较少呈现年青患者常见的发生预兆,如嗅幻觉、体觉性发生跟与颞叶有关的庞杂局部性发作,包含口面肢体主动症、游走运动等。
老年患者的先兆常被描写为“头晕”,痫性发作被描述为精力状态转变、注视、反映敏感、临时性失去知觉等,且发作后的混沌状况可能较长,甚至连续多少天。
在一项对60岁以上长期患癫痫的53例老年患者进行的回想性研究发明,全身强直-痉挛性发作(GTCS)较少见,在一些(20例)病例中,GTCS发作逐步变轻。
另外,老年人伴随便识程度改变的发作应首先消除血汗管疾病导致的意识损失,因神经体系症状可产生于心律变态、传导阻滞(阿-斯发作)、血压稳定等。老年患者中,晕厥、TIA、短暂性全面遗忘症、发作性眩晕等常见疾病都相似于癫痫发作。
在任何人群中,来自患者和目击者的完全的病史陈说和综合全面的神经科检查是癫痫临床诊断的基本,常见帮助检讨包括惯例血清试验室检查、神经影像学检查(MRI尤佳)、EEG等。另外,在老年人中应进行相应心血管方面的检查。
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