治癫痫长期服药是关键

    癫痫发生多种多样

    癫痫作为一种发作性疾病，是由脑内神经元过度放电引起的阵发性脑功能阻碍所致。癫痫的表现各种各样，除了口吐白沫，四肢抽动，即俗称的抽风外，还可以表现为愣神、眨眼、幻觉、咂嘴、吞咽、感觉异常等。癫痫有时与一些非癫痫性的发作不易差别，如睡眠肌阵挛，婴幼儿的屏气发作，咬牙，咧嘴等。因而，当家长发现孩子有忽然产生、突然终止的意识改变，肢体抽动，精神、行为或感到异常时，要及时到小儿神经科就诊，以明确孩子是否患了癫痫。

    脑电图检查很主要

    癫痫诊断的重要根据是脑电图上有癫痫样放电，但一次甚至几回脑电图检查无异常，并不能排除癫痫。为进步检查的阳性率，经常采用闪光刺激，过度换气，剥夺睡眠等诱发手腕。另外，延伸记录时间，也可以增添捕捉痫样放电的机遇，如24小时脑电图和录像脑电图检查。后者还可以通过记载发作时的临床表示和脑电图转变，判定家长所述的发作是否为癫痫性发作，并能根据记载到的放电部位和发作情势进行正确的癫痫分类。

    良多病儿找不到病因

    确诊为癫痫后，还要尽量寻找病因，比方懂得患儿有无癫痫家族史，有无围产期的缺氧窒息史，检查患儿皮肤有无色素脱失或色素冷静，行头颅ct或核磁共振检查，消除颅内器质性疾病。另外，尚可进行一些特异性的遗传代谢性疾病的检查。病因明确后，就要针对原发病加以治疗。但仍会有一大部分患儿找不到病因，即为原发性或隐源性癫痫。

    比较佳治疗长期服药

    不管是原发性仍是继发性癫痫，都要进行抗癫痫治疗，到目前为止，治疗癫痫的比较佳手段还是长期服用抗癫痫药物，并且主意早期用药，即癫痫发作一次以上，或者固然只发作一次，但发作时间超过半个小时，就要开端抗癫痫治疗。

    药物的取舍根据癫痫的类型而定，好比全身性强直阵挛发作，多选用苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸钠等；肌阵挛发作选用丙戊酸钠、氯硝基安宁；庞杂部分性发作选用卡马西平；婴儿痉挛症首选acth等。

    用药剂量因人而异，由于不同人对药物的接收、散布及代谢差别很大，同样剂量，在某些患儿达不到治疗浓度，而在另一些患儿已达中毒水平，因此要依据稳态血药浓度进行调整。血药浓度到达稳态的时光由药物的半衰期而定，药物服用后经过5个半衰期达到稳固水平，例如苯巴比妥的半衰期为96小时，要在苯巴比妥服用后20天左右血浓度能力稳定，此时才干充足施展苯巴比妥的抗癫痫作用，这时的血药浓度才可作为调剂药物剂量的参考。稳态血浓度的另一重要用处为断定疗效，也就是只有血药浓度已达治疗程度，癫痫控制仍不满足，才能阐明此药无效。

    癫痫的治疗尽可能只用一种药物，以避免药物之间的彼此影响，减少副作用，而且大部分类型的癫痫，一种药物即可控制，只有少数难治性癫痫，需要一种以上的抗癫痫药物结合运用。治疗癫痫疗程要充分，要在癫痫发作结束后继承服药3～4年，而后逐步减量至停药。

    一些新的抗癫痫药如拉莫三嗪(利必通)，托吡脂(妥泰)，氨己烯酸(喜保宁)等，可用于难治性癫痫的治疗，海内多在原有药物的基本上加用。此类药物有时也可独自使用，但必须在医生的领导下进行。

    抗癫痫药物常见的副作用有过敏，肝功效异样，白细胞降落，嗜睡，分泌物增多等，这些副作用在周密的监测跟恰当的处置下，大多不会造成重大影响。在认知方面的副作用较少，服用苯巴比妥期间，患儿会有多动，记忆力减退景象，停药后可以恢复；苯妥英钠能够导

    致精力反映敏感；卡马西平、丙戊酸钠未见有显著的认知方面的影响。比拟之下，惊厥发作对认知的影响更为明显，惊厥控制后，即使是在服药期间，患儿的智商也有显明提高。

    用药问题：同时用药、剂量错误、频繁换药、偏信“中药”、拒绝用药在临床工作中，常常遇到用药不当问题，有的患儿多种抗癫痫药物同时利用，而这些药物或用量不足，或已达中毒水平，使癫痫得不到很好地控制，却增长了药物的副作用；有的一种抗癫痫药尚未起效，也就是尚未达到稳态，又换另一种频繁换药，也无奈获得很好的治疗后果。还有的家长因顾虑抗癫痫药物的副作用，而选用偏方“中药”治疗，我们发明为数不少的“中药”含有一种或多少种西药成分，如苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等，而且有的药量也不够合理，因而提示家长抉择中治疗疗必定要明白中药成分，或到正规病院就诊。另有家长谢绝使用任何抗癫痫药物，使孩子因频繁或连续惊厥，造成严峻的脑侵害，如昏迷、智力低下、瘫痪、失明、耳聋等。可见合理应用抗癫痫药物无比重要。

    多数有效控制 少数需要手术

    经过正规的抗癫痫药物医治，多数患儿惊厥可以得到有效掌握，只有少数患儿经过体系性药物治疗2年以上，仍有频繁发生，须要斟酌外科治疗，但手术前必需行具体的颅脑影像学和电生理检讨，明白癫痫病灶或癫痫的来源。经由手术治疗，部门患儿惊厥可以完整节制，而大局部患儿术后仍需要持续服用抗癫痫药物，但惊厥较前易于把持。

    除踊跃控制惊厥发作外，还要公道部署患儿的生涯，适度操劳、高兴、睡眠过少，都是癫痫发作的诱发因素。在癫痫不完全控制的情形下，应防止有潜在危险性的活动，如游泳、爬高级。癫痫是可以治好的，家长和患儿要有信念，要激励孩子加入学校的各种运动，让孩子在一种健康畸形的环境下成长。不能因孩子患病就过火宠爱，造成其病态人格，如自大、焦急、退缩、孤单、攻打行动、社会来往异常等。咱们曾见过这样的患儿，其癫痫控制得十分满意，但只有请求得不到满意，或在学校碰到老师批驳就会呈现“发作”。这样即便癫痫治好了，孩子也很难适应社会。

    总之，癫痫的治疗即要讲迷信，有耐烦，更要树立良好的心理状况，使患儿达到身心健康的目标。